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對于取卵少的女性,應該選擇第一代試管嬰兒還是第二代試管嬰兒助孕?

發布時間:2022-04-02
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  在試管嬰兒助孕過程中,對于卵巢功能減退的不孕患者,即使多方治療刺激卵巢,最后可能依然僅能獲得少許的幾枚甚至一枚寶貴的卵子,這樣的卵子我們稱之為“珍貴卵”。在丈夫精子指標正常時,我們究竟應該選擇第一代試管嬰兒(IVF-ET)還是第二代試管嬰兒(卵胞漿內單精子顯微注射ICSI)助孕呢?

  “珍貴卵”授精方式的選擇

  試管嬰兒治療常用的兩種受精方式是常規體外受精(IVF)和單精子卵胞漿內注射(ICSI)。從整體流程來說,IVF和ICSI授精的卵子,在受精以后的胚胎發育過程環節是一模一樣的,只是授精的方式有別。

  IVF:

  這種受精方式是最常用的,它是分別將卵子和精子取出后,置于試管內使其受精,是由一個精子主動自行鉆入卵子,形成受精卵。IVF授精方式要求男方精子正常,主要針對女性因素引起的不孕。對于IVF,我們戲稱之為“自由戀愛”,它讓精子和卵子在體外的“試管”里自由結合,受精率約65%~75%。IVF技術的問世有效解決了大部分女性因素導致的不孕。

  ICSI:

  這種受精方式是利用顯微操作技術,在顯微鏡下把單個精子注射到一個卵胞漿內受精。ICSI受精方式主要用于嚴重少弱畸精癥、梗阻性無精癥患者,我們稱其為“包辦婚姻”。它是通過人工選擇精子,并將精子被動注入卵子的技術,受精率約為75%~85%。ICSI的出現有效的解決了大部分男性因素不孕。

  “珍貴卵”患者經常很糾結授精方式,通常人們會想,自己僅有少量(1~3枚)卵子的確來之不易,ICSI基本會保證受精率,有更多的機會獲得可移植胚胎,不至于“全軍覆沒”而浪費寶貴的卵子。

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  事實真是這樣的嗎?

  近幾年,已有多篇國內外文獻報道,對于不明原因、非男性因素不孕以及因女性卵巢功能減退的不孕患者,應用ICSI較IVF的結局沒有差異。

  對于卵巢功能減退的“珍貴卵”,卵子的質量也并非上佳,常常是脆弱而衰老的,是否能耐受穿刺針對她的“侵犯”很難說。從理論上來看,對于男方精子正常的“珍貴卵”患者,ICSI授精方式還是要慎重使用的。因為ICSI方式對卵子是一種創傷性的侵入,需要對卵子進行穿刺操作,穿透卵子的透明帶和卵膜,注入精子及其極少量的培養液。ICSI授精技術和自然受精相比較減少了自然選擇的篩選,引入了不可預測的因素,是否會增加后代異常的發生率,目前尚不得而知。

  因此,在男方精子正常足夠的前提下,建議選擇用第一代試管嬰兒助孕,讓精卵“自由戀愛”吧,我們就專心準備好寶寶們生長的子宮內環境,迎接寶寶的到來!

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