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得了非梗阻性無精子癥不用慌!顯微取精助你當爸~

發布時間:2022-01-19
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  隨著輔助生殖技術的不斷發展,試管嬰兒技術的出現和成熟應用已經為眾多不孕不育夫婦圓了求子夢,然而,在這些不孕不育群體中,卻有一部分患者無法獲得這一劃時代技術為人類帶來的福音,甚至對于自己無法生育這件事感到難以啟齒和自卑,這就是非梗阻性無精子癥患者目前所面臨的尷尬處境。

  什么是非梗阻性無精子癥?

  非梗阻性無精子癥(NOA)是指輸精管道基本正常,而睪丸產生精子的功能嚴重受損或完全喪失,從而使得射出的精液里面沒有精子的狀態。非梗阻性無精子癥約占無精子癥人群的60%,是由于各種不同原因導致的睪丸生精功能障礙,病因復雜,如童年患腮腺炎、染色體疾病(47;XXY )、Y染色體微缺失(a,b,c區)、隱匿性睪丸、睪丸扭轉術后、性腺功能異常導致的睪丸發育不良(卡爾曼氏綜合征,垂體腫瘤、腎上腺功能亢進或低下)等等。

  性功能和射精都正常,怎么會得無精子癥?

  有精液不等于有精子,不育和性功能無直接聯系。

  其實,男性精液當中占主要成分的是精囊和前列腺的分泌物,而由睪丸所產生的精子,所占的比例不到5%,只用通過顯微鏡才能鑒別精液中有無精子,無精子癥患者射出的精液就好比“無米之粥”,略顯稀薄,但性生活過程本身并不受影響。

  除了少部分嚴重內分泌異常的病例以外,無精子和性能力并不一定關聯。

  得了非梗阻性無精子癥,還有當爸的希望嗎?

  針對世界性難題“非梗阻性無精子癥”,藥物治療雖然取得一定程度進展,但仍不能滿足大多數患者的臨床需求,相當部分人只能通過“領養”、“供精”的方式撫育后代。但是,隨著輔助生殖技術的出現,尤其是睪丸顯微取精術結合卵胞漿內單精子顯微注射技術(ICSI)的應用,能夠使得部分患者有機會生育自己的后代。

  什么是顯微取精?

  顯微取精全稱顯微鏡下睪丸切開取精術,是指將睪丸切開,在通過顯微鏡放大10-20倍的情況下,尋找局部生精較好的區域,提取可能含有精子的生精小管,并在實驗室的輔助下于200-400倍的高倍顯微鏡下尋找精子的過程。經過二十余年的發展,與常規睪丸切開取精術及睪丸穿刺抽吸取精術等方法相比,顯微取精的成功率高,手術創傷性小,已經成為非梗阻性無精子癥患者獲取精子的標準手術,目前已廣泛應用于大多數生殖中心。


  我院陳亮醫生2019年參加中國男科顯微外科培訓并取得結業證書

  顯微取精最大的優勢是將睪丸組織暴露在手術視野中,從睪丸赤道平面切開,充分完全暴露整個睪丸組織,然后認真仔細尋找每一個有可能產生精子的地方,不遺漏任何一個能生產成熟精子的局灶性組織。由于是利于顯微鏡的放大作用,能夠最大限度發現肉眼不能看到的局部生精病灶,提高取精成功率。

  顯微取精的成功率有多大?

  顯微取精是治療非梗阻性無精子癥的有效治療手段,這部分患者本身存在生精功能障礙,手術不能保證百分百找到精子?耸暇C合征、Y染色體微缺失找到精子可能性較大,隱睪的病人找到精子的概率可高達60%,生精阻滯的病人取精率偏低。

  男方行顯微取精術,女方該如何配合治療?

  顯微取精術后找到精子必須行試管嬰兒治療才能受孕。女方必須進行全面檢查。同時生殖男科和生殖婦科醫師將密切配合,共同制定周密的助孕治療方案。

  對于非梗阻性無精子癥術前評估后,若女方符合試管嬰兒指征,可在取卵日前一天進行睪丸顯微取精,若取到精子則可以在取卵后進行體外受精。若取不到精子且有供精試管嬰兒意向的,則行供精試管嬰兒;

  若女方經檢查各方面正常沒有做試管嬰兒的指征,則男方先進行睪丸顯微取精,如若取到精子先將其進行冷凍,女方再進入試管嬰兒周期進行助孕治療。

  揭陽愛維艾夫醫院自開展睪丸顯微取精術以來,已成功為6個家庭實行睪丸顯微取精術結合二代試管嬰兒技術助孕,圓了他們的求子夢!我院男科陳亮副主任醫生目前也已做過睪丸顯微取精手術近百例。男性檢查發現沒有精子,不要害怕,不要驚慌,到正規有資質的生殖中心做個全面檢查,可以得到準確的診斷和精準的治療。相信不放棄,就會有希望!

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