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生育力評估項目怎么做?

發布時間:2021-09-28
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  生育力評估主要是對有意生育的育齡夫婦的病史、排卵情況、輸卵管功能及卵巢功能和男性精液情況等進行系統多項的評估。以明確其生育力情況、其自然生育的可能性、生一個健康寶寶的幾率。

  男性生育力評估比較簡單,重點是進行精液常規檢查,了解精子的數量、活動力和形態。但是,正常育齡女性的卵子,每個月排一個,這怎么評?

  我們可以這樣比喻一下,每一名女性,出生就帶著一個“小袋子”,醫學上稱為“卵泡池”,這個小袋子里的卵泡是不會增加的,只會減少。出生的時候,袋子里大概有100萬~200萬的卵泡,隨著時間的推移,卵泡在一波一波閉鎖損耗。到青春期時,袋子里剩下約30萬個卵泡;到40歲時,袋子里大概還有2.5萬個卵泡;絕經時,僅剩下1000個左右的卵泡。這些數字,是研究調查得到的平均數字,實際上個體之間的差異是很大的。女性的生育力評估,就是去評估你的袋子里還有多少“存貨”。

  如何評估生育力?

  檢查AMH(抗苗勒氏管激素)。目前AMH是評估女性卵子庫存量的重要指標之一,透過檢測血清中的AMH濃度,可明確得知卵子的剩余數目。

  有些卵泡中的顆粒細胞會產生一種激素,抗苗勒氏管激素(AMH),這樣的卵泡主要是小竇卵泡和竇前卵泡,而這兩種卵泡與卵泡池中的“存貨”是密切相關的。當“存貨”減少,卵泡質量下降,產生的AMH少,相應的,在血液中測出的AMH水平就低。

  但由于卵泡消耗速度會因人、因時而有所差異,僅可就檢測當時給予患者建議,無法預估未來的下降趨勢,建議若檢測AMH有偏低的傾向,最好及早規劃生育大事,以免耽誤了最佳生育時機!

  AMH的正常值界于2-6.8ng/ml之間,AMH數值越高,代表卵子存量越豐沛,適合受孕的黃金期較長,AMH值越低則卵巢功能越差,35歲過后AMH值會開始急遽下降,當AMH值低于0.3ng/ml時,表示卵子庫存量已嚴重不足,自然受孕就相當困難了。

  1.通過AMH檢查,可以知道女性卵巢中卵子的庫存數量,對女性的卵巢功能和生育能力做出一個較為準確的預測和判斷(一般,超過4毫米的卵泡可以釋放出0.25的AMH) 。

  2.在為患者制定促排卵方案時,可將AMH作為指導用藥劑量的參考,有效提高促排卵的安全性和有效性,增加試管助孕幾率的同時降低患者的經濟負擔。

  檢查FSH(促性腺激素)

  臨床上,還有一種很常用的方法,就是在月經期的第1~3天(也有一些研究認為是在第2~4天)檢測血液中的促性腺激素的水平,也稱為卵泡刺激素,來間接了解卵巢儲備水平。此外,促卵泡激素在男女兩性體內都是很重要的激素之一,調控著發育、生長、青春期性成熟、以及生殖相關的一系列生理過程。

  但必須要說明的是,由于血液FSH水平波動及差異較大,這并不是最理想的評估卵巢儲備的手段,因此需要生殖醫生多方面的評估。

  生育力評估結果的解讀,實際上需要十分謹慎,醫生們不能因為生育力評估的結果很差而拒絕給病人助孕治療。比如,不少朋友都有這種疑問,AMH值低,會不會影響卵子的質量,其實,AMH降低說明卵巢儲備功能降低,卵巢產生卵子的數量會減少?梢哉f,AMH僅代表卵子數目的多少,并不代表卵子質量。若AMH值低,卵子數量少,但卵子質量好,通過試管助孕還是可以成功懷孕的。

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