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不明原因引發復發性流產和胚胎反復種植失敗

發布時間:2021-09-28
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  復發性流產(RSA)的發病原因非常復雜,既可以單一因素導致流產,也可能是混雜的多發性因素導致流產。有部分RSA使用目前的技術無法查出致病因素,稱為不明原因RSA,占RSA的35%~48%。隨著研究的深入,發現免疫異常是導致以往認為是不明原因流產的重要病因。不明原因自然流產80%以上都與免疫因素有關,主要與妊娠免疫耐受相關。免疫型RSA可分為自身免疫型RSA和同種免疫型RSA,其中前者占免疫型RSA的1/3,后者占免疫型RSA的2/3,不明原因的體外受精-胚胎反復種植失敗(RIF)在發病機理和治療原則上與RSA具有一致性。對于不明原因復發性流產和胚胎反復種植失敗患者該如何進行針對性的檢查和治療呢,下面將為大家普及一下相關知識。

  第一 如何診斷為免疫型RSA和RIF?

  免疫型RSA和RIF的診斷是排除性診斷,除了詳細詢問病史和常規婦科檢查外,必須排除染色體異常、生殖道解剖結構異常、內分泌異常、生殖道感染等疾病,并且排除了患者身體因素、心理因素、環境因素和男方因素后,患者封閉抗體陰性或(和)自身抗體陽性,方可診斷為同種免疫型或(和)自身免疫型RSA和RIF。

  第二 哪些人需要進行免疫檢查?

  免疫因素的檢查主要限于2次或2次以上自然流產。對不明原因的2次或2次以上體外受精-胚胎移植反復著床失敗或流產、有免疫紊亂史及不明原因胎兒生長受限、羊水過少妊娠史也需要進行檢查。

  第三 免疫型RSA和RIF需要檢查哪些項目?

  目前主要包括免疫因素檢查和血栓前狀態相關因素檢查兩大方面。前者主要包括自身抗體、生殖系統自身抗體、同種免疫抗體、淋巴細胞、Th1/Th2細胞因子等檢查,后者主要包括凝血常規4項和血栓前狀態分子標志物檢查。

  第四 什么是血栓前狀態?

  血栓前狀態(PTS)又成為易栓癥,是自身免疫型RSA和RIF的一種類型,是指多種因素引起的凝血和抗凝血系統、纖溶和抗纖溶系統功能失調或障礙的一種病理過程,患者存在血栓形成的風險因素。血栓前狀態在流產的發病中起著重要作用,其可能導致子宮胎盤血流狀態改變、微血栓形成,絨毛梗塞及脫膜血管纖維素樣壞死,從而引起胎盤缺血缺氧,最終發育不良及流產。

  第五 免疫型RSA和RIF如何治療?

  自身免疫型治療以免疫抑制劑和抗凝劑為主,同種免疫型主要采用淋巴細胞主動免疫治療及免疫球蛋白被動免疫治療。目前淋巴細胞主動免疫治療存在爭議,不建議作為常規的治療方法。中藥在治療本病方面有獨特的優勢,可以配合中藥調理,提高療效。

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