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什么情況下適用宮腔鏡檢查呢?

發布時間:2022-06-20
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  宮腔鏡是一種纖維光源的內鏡。宮腔鏡檢查是指應用膨宮介質擴張宮腔,通過插入宮腔的光導纖維窺鏡直視觀察子宮頸管、子宮頸內口、子宮腔及輸卵管開口的生理病理變化,以便針對病變組織直觀準確取材并送病理檢查;同時也可直接在宮腔鏡下手術治療。

  宮腔環境異?蓪е虏辉邪Y和反復胚胎種植失敗。常見病因包括先天性子宮異常,如縱隔子宮、雙子宮等; 獲得性病變,如宮腔粘連、黏膜下肌瘤和子宮內膜息肉等。

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  宮腔鏡檢查主要適用于以下情況:

  異常子宮出血

  異常子宮出血(AUB)是一種常見的婦科疾病,臨床表現為異常陰道出血、經期縮短或延長等。

  B超及診斷性刮宮是既往診斷AUB的常用手段,目前認為宮腔鏡對于診斷AUB更為直觀、準確,能夠快速明確病灶部位,并直接取內膜活檢。

  B超等提示宮腔病變

  宮腔病變包括宮腔積液、子宮內高回聲團占位、子宮內膜過度增厚和可疑子宮內膜癌等。

  B超下可表現為宮內異常高回聲團塊,稍強回聲或有液性暗區,內膜回聲不均勻或增厚、血流回聲異常。宮腔鏡是診斷的金標準,在一定程度上彌補了常規陰道超聲與核磁的不足。

  復發性流產

  子宮是胎兒的宮殿,宮腔是胎兒要住十個月的房間,宮腔正常才容易居住。宮腔鏡檢查是反復流產患者尋求原因的必要手段,研究發現復發性流產的患者宮腔異常的發病率較高。

  因此,對于一些排除了流產常規因素仍未查明原因的患者,可行宮腔鏡檢查,明確宮腔有無異常病變。

  子宮畸形及宮腔粘連

  通常婦科檢查和B超能夠診斷一部分簡單的子宮畸形,但明確子宮畸形類型及畸形程度需要宮腔鏡檢查才能確定,并且對于不孕癥患者,明確子宮畸形的情況,對于指導下一步助孕方案至關重要。

  對于有反復宮腔手術史、反復人流史的患者,宮腔粘連的發生率較高。宮腔鏡檢查能全面評估宮腔形態、子宮內膜分布及損傷程度,是診斷宮腔粘連的準確方法。另外宮腔鏡可以直接觀察患者宮腔情況,了解有無畸形。

  反復種植失敗

  在輔助生殖領域,胚胎移植前,若有相關的基礎檢查提示內膜或者宮腔異常,必須行宮腔鏡檢查明確無相關病變,才能移植胚胎;若基礎檢查未提示異常,則可以嘗試先移植胚胎,對于反復種植失敗的患者,宮腔鏡檢查是排除失敗原因的利器,有助于改善IVF-ET妊娠結局。

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